Artrozė – tai lėtinė degeneracinė liga, pažeidžianti visas sąnario dalis: kremzlę, sąnarinę membraną, raiščius, kapsulę, periartikulinius kaulus ir periartikulinius raumenis bei raiščius.
Europos gydytojų teigimu, artrozė sudaro beveik 70% visų reumatologinių ligų. 40-60 metų žmonės yra jautriausi sąnarių artrozei. Tai palengvina tiek judėjimo stoka, tiek užsitęsusios perkrovos, netinkama mityba ir, žinoma, traumos.
Kas yra sąnarys?
Paprastai žmogaus sąnarys susideda iš 2 ar daugiau jungiamųjų kaulų. Visi darbiniai jungties paviršiai yra padengti apsaugine danga ir yra nuolat sutepti sinoviniu skysčiu, kad būtų geriausias slydimas. Pati sąnario ertmė yra hermetiškai uždaryta sąnarine kapsule.
Mūsų kūne yra daug sąnarių, kurie yra „atsakingi" už tam tikros rūšies judesius, gali patirti įvairias apkrovas ir turi skirtingas saugumo ribas.
Sąnarių judesių kiekis priklauso nuo sąnario sandaros, sąnarį ribojančio ir stiprinančio raiščių aparato bei įvairių raumenų, pritvirtintų prie kaulų sausgyslėmis.
Sąnarių artrozės priežastys
Normalus sąnarių funkcionavimas įmanomas nuolat atsinaujinant kremzliniam audiniui. Jauname amžiuje pasenusių sąnarių ląstelių žūties greitis yra lygus naujų ląstelių gimimo greičiui. Bėgant metams ląstelių atsinaujinimo procesas sulėtėja, kremzlės audinys pradeda retėti. Taip pat sumažėja sinovinio skysčio gamyba. Dėl to sąnario kremzlė pradeda plonėti ir lūžti, o tai sukelia artrozę.
Be to, yra ir kitų sąnarių artrozės priežasčių:
- padidėjęs fizinis aktyvumas. Sąnarių artrozė yra dažnas antsvorio lydinys. Dėl perkrovos sąnariuose susidaro mikrotraumos. Sportininkams atsiranda sąnarių pažeidimai dėl padidėjusių apkrovų „nešildomiems" sąnariams;
- sąnarių pažeidimai;
- įgimtos ar įgytos raumenų ir kaulų sistemos deformacijos (rachitas, kifozė, skoliozė, netinkamas kaulų susiliejimas po traumų atsiradus galūnių deformacijoms: O formos ir X formos kojų deformacija).
Artrozės stadijos
Priklausomai nuo kremzlinio audinio sunaikinimo laipsnio, galima išskirti skirtingus artrozės etapus arba laipsnius.
Artrozės laipsniai ir simptomai
- 1-ojo laipsnio artrozei būdingi periodiniai sąnarių skausmai, ypač padidėjus fiziniam krūviui. Po poilsio skausmas dažniausiai išnyksta. Judesių amplitudė sąnaryje neribojama, pažeistos galūnės raumenų jėga nepakinta. Rentgeno spinduliai gali parodyti minimalius sąnarių pažeidimo požymius.
- 2-ojo laipsnio artrozė pasireiškia skausmingais pojūčiais ne tik esant intensyviam fiziniam krūviui, bet ir esant nedidelėms apkrovoms. Net ir poilsio metu sąnarių skausmas gali neatslūgti. Šiam laipsniui būdingas judesių standumas ir ribotas sąnarių mobilumas. Tai galiausiai sukelia raumenų atrofiją. Rentgeno nuotrauka gali parodyti sąnario deformaciją, sąnario tarpo sumažėjimą ir kaulo ataugų atsiradimą šalia šio tarpo.
- 3 laipsnio artrozė – bet koks judesys sukelia žmogui didelį skausmą. Sąnario skausmas yra net ramybėje. Todėl žmogus stengiasi kuo mažiau judėti, kad skausmas būtų minimalus. Kai kuriais atvejais, norint judėti, reikia naudoti ramentus arba riešą. Kartais atsiranda kaulų susiliejimas – ankilozė (kaip sergant ankilozuojančiu spondilitu).
Deformuojantis artrozei sąnario kremzliniame audinyje atsiranda negrįžtamų pokyčių, visiškai sutrinka jo funkcijos ir struktūra. Deformuojanti sąnarių artrozė yra pagrįsta hialininės kremzlės ir sinovinio skysčio susidarymo disfunkcija.
Sąnarių artrozės diagnozė
Pagrindinis sąnarių diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Sergant artroze, pastebimi sąnarių pakitimai, nelygūs sąnarių paviršiai, sąnario tarpo susiaurėjimas.
Kurie sąnariai dažniau serga artroze?
Labiausiai jautrūs artrozei galūnių sąnariai yra klubų, kelių, pečių, alkūnių ir rankų sąnariai.
Sergant klubo sąnario artroze, žmogus pirmiausia gali pajusti nedidelį diskomfortą kojose po bėgimo ar ėjimo. Laikui bėgant skausmas sustiprėja, atsiranda judėjimo apribojimas ir standumas. Sergant 3 ligos stadija, pacientas saugo savo koją ir, jei įmanoma, stengiasi ant jos nelipti.
Kelio sąnario artrozė pasireiškia skausmu kelio sąnaryje sulenkus ir ištiesinus kojas. Dažniausia kelio artrozės priežastis – praeityje patirti sužalojimai. Dėl šių sužalojimų sutrinka sąnarinių paviršių slydimas, greitai nusidėvi. Kai kuriais atvejais sąnarys gali palaipsniui prarasti savo mobilumą.
Kulkšnies sąnario artrozė pasireiškia kojos kulkšnies patinimu ir skausmu. Čiurnos sąnario artrozės priežastis gali būti: deformacijos, čiurnos ir blauzdikaulio lūžiai, išnirimai, plokščiapėdystė, lėtiniai sportininkų ir balerinų čiurnos sąnario pažeidimai. Beje, jie dažnai serga pėdos artroze.
Peties sąnario, alkūnės, riešo sąnarių artrozė dažniausiai atsiranda dėl traumų, sumušimų, išnirimų, intraartikulinių lūžių. Peties sąnario artrozei būdingas spaudžiantis, skaudantis, bukas skausmas, kuris plinta į dilbį ir plaštaką. Skausmas dažniausiai pasireiškia naktį. Sergant rankų artroze, skausmą lydi plaštakos disfunkcija.
Artrozės gydymas
Pagrindinės artrozės gydymo priemonės yra gydymas vaistais, fizioterapijos taikymas ir chirurginis gydymas.
Gydymas vaistais
Vaistų vartojimas padeda pagerinti pažeistų sąnarių kraujotaką, atkuria kremzlės savybes, turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Sergant artroze, gali atsirasti sąnario patinimas, ima skaudėti sąnarį, sumažėja judesių amplitudė. Vartojant vaistus nuo uždegimo (NVNU), sumažėja skausmas, sustabdoma uždegiminė grandininė reakcija, pagreitėja kremzlės atsistatymo procesas.
Vaistai gali būti naudojami tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir miltelių pavidalu. Tačiau atminkite, kad savigyda yra nepriimtina, vaistų nuo artrozės parinkimą ir dozę atlieka reumatologas.
Centrinio veikimo skausmą malšinantys vaistai
Opioidiniai vaistai mažina paciento skausmo slenkstį. Tokius vaistus galima vartoti griežtai pagal receptą ir tik prižiūrint gydytojui!
Chondoprotekciniai vaistai
Chondoprotekciniai vaistai yra pačios kremzlės struktūriniai elementai, todėl aktyviai atkuria šį audinį ir užkerta kelią tolesniam jo sunaikinimui. Gydymas yra veiksmingas pradinėse ligos stadijose. Kai sąnarys jau visiškai sunaikintas, nebeįmanoma grąžinti pradinės deformuotų kaulų formos ar užsiauginti naujos kremzlės.
Tačiau 1-2 artrozės stadijose chondroprotektoriai gali labai palengvinti pacientą. Kombinuoti preparatai, kuriuose yra ir gliukozamino, ir chondroitino sulfato, duoda geresnių rezultatų, lyginant su vienkomponentiniu preparatu.
Chondroitino sulfatas ir gliukozamino sulfatas
Šie vaistai padeda sulėtinti uždegiminį atsaką audiniuose, padeda sumažinti kremzlės pažeidimus ir mažina skausmą. Dažniausiai šie 2 vaistai vartojami kartu gydant, nes jie turi kaupiamąjį poveikį, tačiau juos reikia vartoti 3-6 mėnesius.
Hialurono rūgštis
Suteikia sinovinio skysčio klampumą ir elastingumą. Padeda gerai slysti sąnariais. Todėl gydytojai dažnai skiria hialurono rūgšties injekcijas į pažeistą sąnarį.
Fizioterapiniai gydymo būdai
Fizioterapinis gydymas gali apimti:
- UHF terapija;
- magnetinė terapija;
- mažo intensyvumo lazerio švitinimas;
- elektroforezė su vaistais;
- fonoforezė (naudojant ultragarsą vaistui įvesti į uždegimo vietą).
Chirurgija
Chirurginis gydymas taikomas siekiant atkurti ir pagerinti sąnarių judrumą, taip pat pašalinti dalį kremzlės ar pažeistus meniskus.
Chirurginis artrozės gydymas imamasi kraštutiniais atvejais, kai gydymas vaistais neduoda rezultatų, kai atsiranda stiprus skausmas, dalinis ar visiškas sąnarių nejudrumas.
Artroskopinės operacijos metu galima pašalinti dalį artrozės pažeistos kremzlės, ją poliruoti, kad paviršius būtų lygus, pašalinti kremzlės fragmentus ir ataugas, nupjauti dalį pažeistų raiščių.
Kelio keitimas
Šios operacijos metu kelio sąnario sąnariniai paviršiai pakeičiami metaliniais arba kombinuotais protezais. Paruoštos plokštelės atkartoja sąnario kremzlės paviršių. Tokie protezai gaminami iš specialių lydinių, nesukelia pacientams atmetimo reakcijos, nesioksiduoja, nežaloja aplinkinių audinių.
Klubo sąnario operacija dėl artrozės
Šios operacijos metu atliekamas dalinis dubens ir šlaunikaulio kremzlės ir kaulinio audinio pašalinimas. Paprastai šlaunikaulio galva ir dubens kaulo sąnarinis paviršius pašalinami ir pakeičiami metaliniu arba metalo keramikos protezu.
Dieta sergant artroze
Per didelis kūno svoris yra didelis jūsų sąnarių priešas. Dauguma pacientų, sergančių klubo ir kelio sąnarių artroze, turi antsvorio.
Todėl sergant artroze rekomenduojama tinkamai parinkta dieta. Manoma, kad kremzlės sultinyje virta želė mėsa naudinga sergant artroze. Jame yra daug kolageno ir kremzlės struktūrinių komponentų, kurie padeda atkurti kremzlės audinį.
Pieno produktai, baltymai ir kalcis yra naudingi. Gyvūninių baltymų yra liesoje mėsoje ir žuvyje, o augalinių – grikių košėje, pupelėse ir lęšiuose. Virti, troškinti ir garuose ruošti patiekalai yra labai sveiki.
Sąnariams geriausia dieta, kurioje šiek tiek vyrauja angliavandeniai (geriausia sudėtiniai angliavandeniai), vaisiai ir daržovės, pakankamas baltymų ir kalcio kiekis.
Artrozės profilaktika
Artrozės prevencija, kad ir kokia ji bebūtų menka, yra sveika gyvensena. Jei įmanoma, stenkitės būti gryname ore, judėti, vaikščioti basomis smėliu, žalia žole ir tiesiog žeme. Šis vaikščiojimo būdas pagerina raumenų funkciją ir padidina kraujotaką pėdose.
Fizinės terapijos taikymas įvairiais rankų ir kojų sūpynės, posūkiais ir lenkimais užtikrins tinkamą jūsų sąnarių atramą.
Pacientai dažnai klausia, ar galimas alternatyvus artrozės gydymas? Taip, liaudies gynimo priemonės gali padėti pradinėse ligos stadijose, sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą ligonio būklę. Tačiau tai nepakeičia gydytojo nurodymų vykdymo.